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2023年临床病例分析报告12篇

时间:2023-08-18 14:40:02 公文范文 来源:网友投稿

临床病例分析报告试题 2病例摘要:男性,32岁。间断性上腹痛,返酸、烧心8余年,加重2天,呕血、黑便6小时。8余年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛、反酸、烧心下面是小编为大家整理的临床病例分析报告12篇,供大家参考。

临床病例分析报告12篇

临床病例分析报告篇1

试题 2

病例摘要:男性,32岁。间断性上腹痛,返酸、烧心8余年,加重2天,呕血、黑便6小时。8余年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛、反酸、烧心,餐后半小时明显,自服一些制酸胃药,可缓解。近2天来加重,纳差,服药后无效。3小时前突觉上腹胀、恶心、头晕,先后两次解柏油样便,共约500g,并呕吐咖啡样液1次,约200ml。此后心悸、头晕、出冷汗,发病以来无发热。平素二便正常,睡眠好。既往30年前查体时发现肝功能异常,经保肝治疗后恢复正常。无手术,外伤和药物过敏史,无烟酒嗜好。查体:t 36.7℃,p 108次/分,r 22次/分,bp 90/70mmhg。神清,面色稍苍白,四肢湿冷,巩膜无黄染,皮肤粘膜无出血点和蜘蛛痣,全身浅表淋巴结不大,心肺无异常,腹平软,未见腹壁静脉曲张,中上腹轻压痛,无肌紧张和反跳痛,全腹未触及包块,肝脾未及,移动性浊音(-),肠鸣音10次/分,双下肢无水肿。辅助检查:hb 80g/l,wbc 5.0×109/l,n 65%,l 32%,m 3%,plt 300×109,大便隐血强阳性。

要求:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据;鉴别诊断;进一步检查与治疗原则写在纸上。时间:12分钟。分值:100分

标准答案:

评分要点:

一、诊断及诊断依据(40分)

(一)诊断 (20分)

1.胃溃疡,合并出血(10分)

2.失血性贫血(5分)

3.休克早期(5分)

(二)诊断依据(20分)

1.规律性餐后上腹痛,制酸药可缓解(6分)

2.呕血,大...

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